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Wastewaterbasierte Epidemiologie erlaubt keine Vorhersage der evolutionären Dynamik der Omicron-Pandemie | Stimme für Wissenschaft und Solidarität

Published On: 27. Mai 2023 7:33

Ich habe Einwände gegen die Schlussfolgerungen eines Papiers, das im peer-reviewed Journal Science of the Total Environment unter dem Titel „Managing an evolving pandemic: Cryptic circulation of the Delta variant during the Omicron rise“ veröffentlicht wurde (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S004896972202695X?via%3Dihub). Diese Autoren glauben, dass die epidemiologische Abwasserüberwachung in Kombination mit mathematischer Modellierung Vorhersagen über die evolutionären Dynamiken dieser Pandemie ermöglicht: „Gemäß dem entwickelten Modell ist zu erwarten, dass die Omicron-Levels bis zur Eliminierung abnehmen werden, während die Delta-Variante ihre kryptische Zirkulation aufrechterhalten wird. Wenn dies eintritt, kann die erwähnte kryptische Zirkulation zu einem Wiederauftreten einer Delta-Morbiditätswelle oder zur möglichen Entstehung einer neuen bedrohlichen Variante führen.“

Man sollte – per Definition – immer vorsichtig und skeptisch bei Schlussfolgerungen und Vorhersagen von Wissenschaftlern sein, die kein tiefes Verständnis der beteiligten Immunologie zu haben scheinen! Varianten können nur frühere Varianten ersetzen, wenn sie ein höheres Maß an INTRINSISCHER Infektiösität aufweisen! Es ist nicht so, dass Omicron in Impflingen hochinfektiös ist (d.h. in der überwiegenden Mehrheit der hoch geimpften Bevölkerung wie der Bevölkerung Israels), dass Omicron Delta im Abwasser ersetzen wird! Es wurde veröffentlicht, dass eine verringerte Neutralisierungskapazität von Anti-Spike (S)-Antikörpern (Abs) zu einem unverhältnismäßig hohen Binden von nicht-neutralisierenden Abs an S-NTD (N-terminales Domäne des S-Proteins) führt, was die erhöhte Anfälligkeit von Impflingen für Durchbruchinfektionen mit Omicron erklärt, aber die virale Ausscheidung und Übertragung von Omicron in entfernten Organen, einschließlich des unteren Atmungs- und Magen-Darm-Trakts, hemmt und damit die Inzidenz schwerer Erkrankungen bei Impflingen reduziert (…). Mit anderen Worten, die Ab-vermittelte Verstärkung der Infektion mit Omicron bei Impflingen führt nicht zu einer verstärkten viralen Ausscheidung aus dem Magen-Darm-Trakt, der primären Quelle der Abwasserkontamination. Andererseits wird eine verringerte Ausscheidung bei Impflingen wahrscheinlich durch ihre verlängerte Dauer aufgrund einer Verzögerung der viralen Clearance ausgeglichen (…). Die selektive Ausscheidung von hochinfektiösem Omicron bei Impflingen führt dazu, dass die Omicron-Detektionsniveaus im Abwasser schnell ansteigen und dann auf einem höheren Niveau als bei Delta abflachen. Da die Menge an Omicron-Virus, die aus dem Magen-Darm-Trakt von Impflingen ausgeschieden wird, jedoch nicht durch das Maß an Omicron-Infektiosität in diesen geimpften Individuen bestimmt wird, sondern durch den Prozentsatz der geimpften Bevölkerung, und da Omicrons intrinsische Infektiosität ähnlich der von Delta ist und daher von der nicht geimpften Bevölkerung in vergleichbaren Mengen ausgeschieden wird, ist es nicht überraschend, dass die Omicron-Variante – obwohl sie in einer hoch geimpften Bevölkerung in etwas höherer Konzentration ausgeschieden wird – die Delta-Variante nicht ersetzt, es sei denn, die Bevölkerung würde in allen Altersgruppen geimpft (einschließlich Kinder). Folglich liefert die epidemiologische Abwasserüberwachung kein Echtzeitbild der viralen Infektiosität/Übertragbarkeit in hoch geimpften Populationen, da das virale Infektionsverhalten in solchen Populationen nicht hauptsächlich durch die intrinsische Infektiosität der viralen Variante, sondern durch die Ab-vermittelte Verstärkung der viralen Infektion bei Impflingen bestimmt wird.

Infolgedessen beschränkt die Überwachung der Delta- und Omicron-Detektionsniveaus im Abwasser die Überwachung vorherrschender Varianten auf Viren, die aus dem Magen-Darm-Trakt ausgeschieden werden, und ignoriert damit die Ab-vermittelte Abschwächung der Ausscheidung. Es verfälscht daher Unterschiede in der viralen Infektiosität, die bei Omicron in einer hoch geimpften Bevölkerung aufgrund der Abhängigkeit von der Infektion auf der Ebene des oberen Atemtrakts sehr hoch ist. Noch einmal: Mathematische Modellierung kann eine herausfordernde und faszinierende Übung sein, aber sie ist völlig wertlos zu betrachten, wenn die immunologischen Annahmen falsch sind. Es impliziert zwangsläufig, dass die Essenz der Modellvorhersagen auch falsch sein wird. Es besteht kein Zweifel daran, dass der populationsweite Immundruck auf transinfektionshemmende Abs jetzt den Weg für die Züchtung von Varianten ebnet, die nicht nur hochinfektiös, sondern auch hochvirulent bei Impflingen sind. Im Gegensatz zu dem, was die Autoren dieser Veröffentlichung glauben, werden diese neuen Varianten jedoch nicht aus früheren Delta-Varianten entstehen. Delta ermöglicht es hoch geimpften Populationen (z.B. der israelischen Bevölkerung) nicht, einen Immundruck auf die virale Virulenz auszuüben, einfach weil es nicht vollständig gegen potenziell neutralisierende Anti-RBD-Abs resistent ist. Bitte vergessen Sie also alle Vorhersagen, die aus mathematischer Modellierung abgeleitet werden, die – trotz aller Komplexität – den Einfluss des populationsweiten Immundrucks auf das Infektionsverhalten des Virus völlig ignoriert. Solche Vorhersagen sind natürlich völlig nutzlos, wenn es darum geht, die evolutionären Dynamiken und das Management einer Pandemie zu verstehen, die als direkte Folge der Massenimpfung ihren natürlichen Verlauf vollständig verändert hat.

Die Auswirkungen der Abwasserüberwachung auf die Überwachung von COVID-19

Die epidemiologische Überwachung von COVID-19 durch Abwasserproben hat in der Pandemiebekämpfung eine wichtige Rolle gespielt. Die Überwachung von Abwasserproben kann dazu beitragen, die Verbreitung von COVID-19 in einer Gemeinde zu verfolgen und frühzeitig Maßnahmen zu ergreifen, um die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern. Die Überwachung von Abwasserproben kann auch dazu beitragen, neue Varianten von COVID-19 zu identifizieren, die in einer Gemeinde zirkulieren.

Die Bedeutung von Impfungen in der Pandemiebekämpfung

Impfungen haben in der Pandemiebekämpfung eine wichtige Rolle gespielt. Impfungen können dazu beitragen, die Ausbreitung von COVID-19 zu verlangsamen und die Schwere der Erkrankung zu reduzieren. Impfungen können auch dazu beitragen, die Entstehung neuer Varianten von COVID-19 zu verhindern, indem sie die Anzahl der Menschen reduzieren, die mit dem Virus infiziert sind und das Virus verbreiten können.

Die Notwendigkeit einer umfassenden Strategie zur Pandemiebekämpfung

Die Pandemiebekämpfung erfordert eine umfassende Strategie, die verschiedene Maßnahmen umfasst, wie z.B. Impfungen, Abstandsregeln, Maskenpflicht und Tests. Eine umfassende Strategie zur Pandemiebekämpfung kann dazu beitragen, die Ausbreitung von COVID-19 zu verlangsamen und die Schwere der Erkrankung zu reduzieren. Eine umfassende Strategie zur Pandemiebekämpfung kann auch dazu beitragen, die Entstehung neuer Varianten von COVID-19 zu verhindern, indem sie die Anzahl der Menschen reduziert, die mit dem Virus infiziert sind und das Virus verbreiten können

Original article Teaser

Wastewater-based epidemiology does not allow to predict the evolutionary dynamics of the Omicron pandemic | Voice for Science and Solidarity

I take issue with the conclusions of a paper published in the peer-reviewed journal Science of the Total Environment under the title “Managing an evolving pandemic: Cryptic circulation of the Delta variant during the Omicron rise.” (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S004896972202695X?via%3Dihub)‍These authors tend to believe that wastewater-based epidemiology combined with mathematical modeling allows for making predictions in regard of the evolutionary dynamics of this pandemic:“According to the developed model, it can be expected that the Omicron levels will decrease until eliminated, while Delta variant will maintain its cryptic circulation. If this comes to pass, the mentioned cryptic circulation may result in the reemergence of a Delta morbidity wave or in the possible generation of a new threatening variant.”‍One should – per definition –  always

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