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Abwasserbasierte Epidemiologie erlaubt keine Vorhersage der evolutionären Dynamik der Omicron-Pandemie | Voice for Science and Solidarity
Ich habe Einwände gegen die Schlussfolgerungen eines Papiers, das in der peer-reviewed Zeitschrift Science of the Total Environment unter dem Titel „Managing an evolving pandemic: Cryptic circulation of the Delta variant during the Omicron rise“ veröffentlicht wurde (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S004896972202695X?via%3Dihub). Diese Autoren glauben, dass die epidemiologische Abwasserüberwachung in Kombination mit mathematischer Modellierung Vorhersagen über die evolutionäre Dynamik dieser Pandemie ermöglicht: „Gemäß dem entwickelten Modell ist zu erwarten, dass die Omicron-Levels bis zur Eliminierung abnehmen werden, während die Delta-Variante ihre kryptische Zirkulation aufrechterhalten wird. Wenn dies eintritt, kann die genannte kryptische Zirkulation zu einem Wiederauftreten einer Delta-Morbiditätswelle oder zur möglichen Entstehung einer neuen bedrohlichen Variante führen.“
Man sollte – per Definition – immer vorsichtig und skeptisch sein gegenüber Schlussfolgerungen und Vorhersagen, die von Wissenschaftlern vorgeschlagen werden, die kein tiefes Verständnis der beteiligten Immunologie zu haben scheinen! Varianten können nur frühere Varianten ersetzen, wenn sie ein höheres Maß an INTRINSISCHER Infektiosität aufweisen! Es ist nicht so, dass Omicron in Impfstoffempfängern (d.h. in der überwiegenden Mehrheit der hoch geimpften Bevölkerung wie der Bevölkerung Israels) hochinfektiös ist, dass Omicron Delta im Abwasser ersetzen wird! Es wurde veröffentlicht, dass eine verringerte Neutralisierungskapazität von Anti-Spike (S)-Antikörpern (Abs) zu einer unverhältnismäßig hohen Bindung von nicht-neutralisierenden Abs an S-NTD (N-terminales Domäne des S-Proteins) führt, was die erhöhte Anfälligkeit von Impfstoffempfängern für Durchbruchsinfektionen mit Omicron erklärt, aber die virale Ausscheidung und Transinfektion von Omicron in entfernten Organen, einschließlich der unteren Atemwege und des Magen-Darm-Trakts, hemmt und damit die Inzidenz schwerer Erkrankungen bei Impfstoffempfängern reduziert (….). Mit anderen Worten, die Abhängigkeit von Ab-Verstärkung der Infektion mit Omicron bei Impfstoffempfängern führt nicht zu einer erhöhten viralen Ausscheidung aus dem Magen-Darm-Trakt, der die primäre Quelle der Abwasserkontamination ist. Andererseits wird eine verringerte Ausscheidung bei Impfstoffempfängern wahrscheinlich durch ihre verlängerte Dauer aufgrund einer Verzögerung der viralen Clearance kompensiert (….). Die selektive Ausscheidung von hochinfektiösem Omicron bei Impfstoffempfängern führt dazu, dass die Omicron-Detektionsniveaus im Abwasser schnell ansteigen und dann auf einem höheren Niveau als bei Delta abflachen. Da jedoch die Menge an Omicron-Virus, die aus dem Magen-Darm-Trakt von Impfstoffempfängern ausgeschieden wird, nicht durch das Maß an Omicron-Infektiosität in diesen geimpften Individuen bestimmt wird, sondern durch den Prozentsatz der Bevölkerung, der geimpft wurde, und da Omicrons intrinsische Infektiosität ähnlich der von Delta ist und daher von der nicht geimpften Bevölkerungsgruppe in vergleichbaren Mengen ausgeschieden wird, ist es nicht überraschend, dass die Omicron-Variante Delta nicht ersetzt, es sei denn, die Bevölkerung wird in allen Altersgruppen geimpft (einschließlich Kinder). Folglich liefert die epidemiologische Abwasserüberwachung kein Echtzeitbild der viralen Infektiosität/Übertragbarkeit in hoch geimpften Populationen, da das virale Infektionsverhalten in solchen Populationen nicht hauptsächlich durch die intrinsische Infektiosität der viralen Variante, sondern durch die Abhängigkeit von Ab-Verstärkung der viralen Infektion bei Impfstoffempfängern bestimmt wird.
Infolgedessen beschränkt die Überwachung der Delta- und Omicron-Detektionsniveaus im Abwasser die Überwachung vorherrschender Varianten auf das Virus, das aus dem Magen-Darm-Trakt ausgeschieden wird, und ignoriert dabei die abhängige Abschwächung der Ausscheidung. Es verfälscht daher Unterschiede in der viralen Infektiosität, die bei Omicron in einer hoch geimpften Population aufgrund der Abhängigkeit von Ab-Verstärkung der Infektion auf der Ebene der oberen Atemwege bekanntermaßen sehr hoch ist.
H2: Die Auswirkungen der Abhängigkeit von Ab-Verstärkung auf die Übertragbarkeit des Virus
H2: Die Einschränkungen der epidemiologischen Abwasserüberwachung in hoch geimpften Populationen
H2: Die Unzulänglichkeit mathematischer Modellierung, die die Auswirkungen der Immunantwort auf die Infektiosität des Virus ignoriert
Original article Teaser
Wastewater-based epidemiology does not allow to predict the evolutionary dynamics of the Omicron pandemic | Voice for Science and Solidarity
I take issue with the conclusions of a paper published in the peer-reviewed journal Science of the Total Environment under the title “Managing an evolving pandemic: Cryptic circulation of the Delta variant during the Omicron rise.” (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S004896972202695X?via%3Dihub)These authors tend to believe that wastewater-based epidemiology combined with mathematical modeling allows for making predictions in regard of the evolutionary dynamics of this pandemic:“According to the developed model, it can be expected that the Omicron levels will decrease until eliminated, while Delta variant will maintain its cryptic circulation. If this comes to pass, the mentioned cryptic circulation may result in the reemergence of a Delta morbidity wave or in the possible generation of a new threatening variant.”One should – per definition – always
