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Abwasserbasierte Epidemiologie erlaubt keine Vorhersage der evolutionären Dynamik der Omicron-Pandemie | Stimme für Wissenschaft und Solidarität
Ich habe Einwände gegen die Schlussfolgerungen eines Papiers, das im peer-reviewed Journal Science of the Total Environment unter dem Titel „Managing an evolving pandemic: Cryptic circulation of the Delta variant during the Omicron rise“ veröffentlicht wurde. (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S004896972202695X?via%3Dihub) Diese Autoren glauben, dass die epidemiologische Überwachung von Abwasser in Kombination mit mathematischen Modellen Vorhersagen über die evolutionäre Dynamik dieser Pandemie ermöglicht: „Gemäß dem entwickelten Modell ist zu erwarten, dass die Omicron-Levels bis zur Eliminierung abnehmen werden, während die Delta-Variante ihre kryptische Zirkulation aufrechterhalten wird. Wenn dies eintritt, kann die genannte kryptische Zirkulation zu einem Wiederauftreten einer Delta-Morbiditätswelle oder zur möglichen Entstehung einer neuen bedrohlichen Variante führen.“
Man sollte – per Definition – immer vorsichtig und skeptisch sein gegenüber Schlussfolgerungen und Vorhersagen, die von Wissenschaftlern vorgeschlagen werden, die kein tiefes Verständnis der beteiligten Immunologie zu haben scheinen! Varianten können nur frühere Varianten ersetzen, wenn sie ein höheres Maß an INTRINSISCHER Infektiosität aufweisen! Es ist nicht so, dass Omicron in Geimpften hochinfektiös ist (d.h. in der überwiegenden Mehrheit der hoch geimpften Bevölkerung wie der Bevölkerung Israels), dass Omicron Delta im Abwasser ersetzen wird! Es wurde veröffentlicht, dass eine verringerte Neutralisierungskapazität von Anti-Spike (S)-Antikörpern (Abs) zu einem unverhältnismäßig hohen Binden von nicht-neutralisierenden Abs an S-NTD (N-terminales Domäne des S-Proteins) führt, was die erhöhte Anfälligkeit von Geimpften für Durchbruchinfektionen mit Omicron erklärt, aber die virale Ausscheidung und Übertragung von Omicron in entfernten Organen, einschließlich des unteren Atmungs- und Magen-Darm-Trakts, hemmt und damit die Inzidenz schwerer Erkrankungen bei Geimpften reduziert (…). Mit anderen Worten, die Abhängigkeit von Infektionen mit Omicron bei Geimpften führt nicht zu einer erhöhten viralen Ausscheidung aus dem Magen-Darm-Trakt, der die primäre Quelle für Abwasserkontamination ist. Andererseits wird eine verringerte Ausscheidung bei Geimpften wahrscheinlich durch ihre verlängerte Dauer aufgrund einer Verzögerung der viralen Clearance kompensiert (…). Die selektive Ausscheidung von hochinfektiösem Omicron bei Geimpften führt dazu, dass die Omicron-Detektionsniveaus im Abwasser schnell ansteigen und dann auf einem höheren Niveau als bei Delta abflachen. Da die Menge an Omicron-Virus, die aus dem Magen-Darm-Trakt von Geimpften ausgeschieden wird, jedoch nicht durch das Maß an Omicron-Infektiosität in diesen geimpften Personen bestimmt wird, sondern durch den Prozentsatz der Bevölkerung, der geimpft wurde, und da Omicrons intrinsische Infektiosität ähnlich der von Delta ist und daher von der nicht geimpften Bevölkerungsgruppe in vergleichbaren Mengen ausgeschieden wird, ist es nicht überraschend, dass die Omicron-Variante Delta nicht ersetzt, es sei denn, die Bevölkerung würde in allen Altersgruppen geimpft werden (d.h. einschließlich Kinder). Folglich liefert die epidemiologische Überwachung von Abwasser kein Echtzeitbild der viralen Infektiosität/Übertragbarkeit in hoch geimpften Bevölkerungen, da das virale Infektionsverhalten in solchen Populationen nicht hauptsächlich durch die intrinsische Infektiosität der viralen Variante, sondern durch die Abhängigkeit von Infektionen bei Geimpften bestimmt wird.
Zusammenfassend beschränkt die Überwachung der Delta- und Omicron-Detektionsniveaus im Abwasser die Überwachung vorherrschender Varianten auf Viren, die aus dem Magen-Darm-Trakt ausgeschieden werden, und ignoriert dabei die abhängige Abmilderung der Ausscheidung durch Antikörper. Es verzerrt daher Unterschiede in der viralen Infektiosität, die bei Omicron in einer hoch geimpften Bevölkerung aufgrund der abhängigen Infektionsverstärkung im Bereich der oberen Atemwege bekanntermaßen sehr hoch ist. Noch einmal, mathematische Modellierung kann eine herausfordernde und faszinierende Übung sein, aber sie ist völlig wertlos zu betrachten, wenn die immunologischen Annahmen falsch sind. Es impliziert zwangsläufig, dass die Essenz der Modellvorhersagen ebenfalls falsch sein wird. Es besteht kein Zweifel daran, dass der populationsweite Immundruck auf transinfektionshemmende Abs nun den Weg für die Züchtung von Varianten ebnet, die nicht nur hochinfektiös, sondern auch hochvirulent bei Geimpften sind. Diese neuen Varianten werden jedoch im Gegensatz zu dem, was die Autoren dieser Veröffentlichung glauben, nicht aus früheren Delta-Varianten entstehen. Delta ermöglicht es hoch geimpften Populationen (z.B. der israelischen Bevölkerung) nicht, einen Immundruck auf die virale Virulenz auszuüben, einfach weil es nicht vollständig gegen potenziell neutralisierende anti-RBD-Abs resistent ist. Bitte vergessen Sie also alle Vorhersagen, die aus mathematischen Modellen abgeleitet werden, die – trotz aller Komplexität – die Auswirkungen des populationsweiten Immundrucks auf das Infektionsverhalten des Virus vollständig ignorieren. Solche Vorhersagen sind natürlich völlig nutzlos, wenn es darum geht, die evolutionäre Dynamik und das Management einer Pandemie zu verstehen, die als direkte Folge der Massenimpfung ihren natürlichen Verlauf vollständig verändert hat
Original article Teaser
Wastewater-based epidemiology does not allow to predict the evolutionary dynamics of the Omicron pandemic | Voice for Science and Solidarity
I take issue with the conclusions of a paper published in the peer-reviewed journal Science of the Total Environment under the title “Managing an evolving pandemic: Cryptic circulation of the Delta variant during the Omicron rise.” (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S004896972202695X?via%3Dihub)These authors tend to believe that wastewater-based epidemiology combined with mathematical modeling allows for making predictions in regard of the evolutionary dynamics of this pandemic:“According to the developed model, it can be expected that the Omicron levels will decrease until eliminated, while Delta variant will maintain its cryptic circulation. If this comes to pass, the mentioned cryptic circulation may result in the reemergence of a Delta morbidity wave or in the possible generation of a new threatening variant.”One should – per definition – always
