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H2: Die Bedeutung des Konzepts der Syndemie in Bezug auf COVID-19

Ich habe Geert vor 6 Jahren bei einer Impfstoffkonferenz in Wien kennengelernt. Ich war beeindruckt von den neuen Informationen, die er uns über die angeborene Immunantwort gegeben hat, als einer der Schlüssel für zukünftige Impfungen, insbesondere die zellulären NK-Antworten. Das war zwei Jahre vor den ersten Ausbrüchen im Zusammenhang mit der COVID-19-Pandemie. Ab März 2020 betrachteten einige führende Autoren – Richard Horton, Chefredakteur des Lancet – diese neue Pandemie als „Syndemie“. Dies ist ein wichtiger Punkt, da dieses epidemiologische Konzept, das vor etwa 30 Jahren entwickelt wurde, als „Verflechtung von Krankheiten, die sich gegenseitig beeinflussen und sich verschlimmern“ beschrieben wurde. Es wurde frühzeitig klar, dass das SARS-CoV-2-Virus je nach Alter und „Komorbiditäten“ unterschiedlich auftritt. Daher war es legitim, die Relevanz des medizinischen Paradigmas, das die Strategie zur Bewältigung dieser Pandemie maßgeblich geleitet hat und immer noch leitet, in Frage zu stellen. Dieses Paradigma war ein biomedizinischer Ansatz, der hauptsächlich von Epidemie-Modellierern, Infektionskrankheiten-Spezialisten und Fachärzten für betroffene Funktionen (Pneumologie, Kardiologie, Gastroenterologie usw.) unterstützt wurde. In Bezug auf medizinische Anwendungen haben Impfstoffexperten nicht gezögert, eine Massenimpfung zu befürworten, anstatt eine gezielte Impfung für gefährdete Bevölkerungsgruppen, ähnlich wie bei der Grippeimpfung. Sie betrachteten COVID-19 als eine absolute Dringlichkeit, die zur nahezu ausschließlichen Priorität der Regierungen werden sollte, möglicherweise auf Kosten aller anderen Gesundheitsfaktoren. Dies alles geschah in einem „evolutiven“ pandemischen Kontext, in dem das Virus durch Mutationen und genomische Rekombinationen zwischen den vielen zirkulierenden Varianten auf kryptische Weise evolvierte. Jeder hat sicherlich die berühmte Hypothese der „Roten Königin“ aus Alice im Wunderland im Kopf, eine Hypothese der evolutionären Biologie, die wie folgt zusammengefasst werden kann: „Die ständige Evolution einer Spezies ist notwendig, um ihre Anpassungsfähigkeit an die Evolution der Arten, mit denen sie ko-evolviert, aufrechtzuerhalten“. Mit anderen Worten, es ist der Prozess, bei dem zwei Gegner ständig neue Anpassungen erwerben, um nicht von „dem anderen“ überholt zu werden. Es ist eine Abfolge von wechselseitigen selektiven Drücken. Wenn man diesen Prozess auf virale Infektionsprozesse beim Menschen anwendet, gewinnt ein solches evolutionäres Muster eine besondere Bedeutung im Kontext chronischer Konflikte und anhaltender Pandemien (z. B. HIV). In Bezug auf die Impfung war der COVID-19-Impfstoff der zweite Atemwegsimpfstoff in der Impfgeschichte (nach der Grippeimpfung). (i) Letzterer wird selten außerhalb seiner Indikation bei gefährdeten Personen verwendet und (ii) er gilt als wenig schützend, nicht nur aufgrund der Mutationen und Reassortments, die dieser Art von Virus unterliegt, sondern auch, weil seine Schutzwirkung als schwach angesehen wird. Darüber hinaus wissen nur sehr wenige Immunologen oder Virologen, dass die Dauer der Antikörperantwort auf eine „natürliche Infektion“ mit Atemwegsviren in der Regel die Dauer des Immunschutzes durch „Impfstoffe gegen das entsprechende Virus“ widerspiegelt. Mit anderen Worten, die Nachweiszeit neutralisierender Antikörper bei Atemwegsinfektionen ohne Viremie (RSV-Coronavirus-Grippe) ist gering (maximal 3 bis 12 Monate) im Vergleich zu Atemwegsviren mit Viremie (z. B. Masern, Röteln), bei denen die Nachweiszeit über 15 Jahre beträgt. Das, was Geert Vanden Bossche in diesem Buch darlegt, ist ein neues Konzept der evolutionären Immunologie in dieser aktuellen Pandemieperiode. Der kritische Punkt war seiner Meinung nach das Auftreten der Omicron-Variante während der 7. und 8. Welle in Frankreich ab Januar 2022, nach den massiven Impfkampagnen ab Mitte 2021. Im Verlauf dieses Buches erfährt der informierte Leser, dass die Infektion mit dieser Variante – die sich signifikant von den ersten (Alpha und Delta) unterscheidet – bei geimpften Personen das Training der angeborenen Immunzellen verhindert oder sogar aufhebt. Tatsächlich führte die Exposition gegenüber dem Omicron-Varianten bei geimpften Personen, in Anwesenheit von spezifischen vorgebildeten Antikörpern (durch die Impfung induziert) mit geringer Neutralisationskapazität, zu einer Verschlimmerung von produktiven Virusinfektionen und COVID-19-Erkrankungen. Das Argument ist solide und Geert Van den Bossche, ein erfahrener Immunologe, weiß, wovon er spricht, wenn er komplexe molekulare Mechanismen wie die Umleitung der humoralen Immunantwort gegen Spike-Proteine zu konservierteren und untergeordneten Epitopen beschreibt, aufgrund der sterischen Maskierung variabler und immunodominanter Epitope („Re-Focusing“). Sein Text stützt sich auf solide Referenzen, die bestätigen, dass dieser Selektionsdruck proportional zum Prozentsatz der geimpften Personen ist. Er wird umso stärker sein, je weniger der Impfstoff eine „sterilisierende“ Immunität hervorruft und das Virus seit drei Jahren in einem Zustand „dynamischer Pandemie“ zirkuliert. Die wichtigste Botschaft dieses Buches ist, dass die Impftechnologie – so innovativ sie auch sein mag – unseren natürlichen antiinfektiösen Schutz nicht ersetzen kann, insbesondere (i) wenn es um Viren geht, die auf dem offensichtlichsten Weg übertragen werden: die Luftwege, und (ii) wenn es darum geht, während einer „evolutiven“ Pandemie zu impfen. Heute ist das SARS-CoV-2 das 21. beschriebene Atemwegsvirus, das beim Menschen neben Influenza- und Parainfluenzaviren, saisonalen humanen Coronaviren, Rhinoviren,

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https://www.editionsmarcopietteur.com/vanden-bossche-covid-19 ‍ J’ai fait la connaissance de Geert lors d’uncolloque de vaccinologie à Vienne il y a maintenant 6 ans. J’avais étéimpressionné par les informations nouvelles qu’il nous avait fournies sur laréponse immunitaire innée, comme une des clés de la vaccination du futur,notamment les réponses cellulaires de type NK. C’était deux ans avant lespremiers soubresauts liés à la pandémie de COVID-19. Dès mars 2020, certainsauteurs de premier plan – Richard Horton, rédacteur en chef du Lancet – ontconsidéré que cette nouvelle pandémie pouvait être qualifiée de « syndémie ».A ce stade, ceci est un élément majeur à souligner car ce concept épidémiologique,qui date d’une trentaine d’années, avait été décrit comme un «entrelacementde maladies en interactions et s’aggravant réciproquement». Très tôt, il est

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