Verringere die Krankheitsbelastung, sonst wird das NHS scheitern

Der Druck auf das NHS und die Sozialfürsorge hat den Höhepunkt erreicht. Wenn die Krankheitsbelastung in den nächsten Jahren nicht reduziert wird, wird das NHS zusammen mit der Regierung, die zu diesem Zeitpunkt an der Macht ist, scheitern. Das Vereinigte Königreich ist ein wohlhabendes Land und unsere Gesundheit hat sich in den letzten hundert Jahren verbessert, wie durch sinkende altersspezifische Sterberaten angezeigt wird. Wir leben länger, aber der Anteil der Zeit, den wir mit Krankheit verbringen, scheint zu steigen. Zu viele Menschen haben chronische Krankheiten, die sie daran hindern, in ihren 50ern und 60ern weiter zu arbeiten. Darüber hinaus nimmt die Krankheit bei jungen Menschen zu. Eine zunehmende Langlebigkeit deutet auf die Gesundheit der älteren Menschen hin, die zwischen den 1920er und 1950er Jahren geboren wurden. Sie scheinen relativ gut dazustehen. Aber diejenigen, die seit den 1960er Jahren geboren wurden, werden immer schlechter. Es gab einen Anstieg von Krankheiten, die in den 1950er Jahren selten waren. Dazu gehören Asthma, Ekzeme, Heuschnupfen, Autismus, Typ-1-Diabetes mellitus, Akne, Magersucht, chronisches Müdigkeitssyndrom, Reizdarmsyndrom, Angstneurose, Autoimmunerkrankungen, sinkende Spermienzahl, entzündliche Darmerkrankungen, Krebs bei unter 50-Jährigen sowie Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes mellitus. Was die medizinische Fachwelt tun muss, ist die Ursache oder Ursachen dieser Verschlechterung der Gesundheit zu identifizieren. Was die Regierung tun muss, ist in die primäre Prävention zu investieren, um die Krankheitsbelastung zu reduzieren. Es gibt jedoch ein Problem. Während die Linken im politischen Spektrum gerne in den Lebensstil und die Ernährung der Bevölkerung eingreifen und bereit sind, Steuern zu erheben und zu verbieten, sind die Rechten es nicht. Ich denke, dieses Problem stammt von der ältesten Idee in der Medizin, die am besten als Haiku ausgedrückt wird: Sünde verursacht Krankheit, Frömmigkeit zur Vorbeugung, Buße ist die Heilung. Niemand, weder Links noch Rechts, würde dieses Konzept explizit unterstützen; aber es ist in unserem Unterbewusstsein verankert und taucht immer auf, wenn über Krankheit diskutiert wird. Sicherlich ist Fettleibigkeit auf zu viel Essen und zu wenig Bewegung zurückzuführen, ist das nicht Völlerei und Faulheit? Fettleibigkeit zu vermeiden bedeutet ein Leben der Selbstverleugnung. Die Behandlung von Fettleibigkeit erfordert strenge Diäten und Bewegung. Sünde bedeutet auch, dass jemand oder eine Organisation schuld ist. Wenn es um Prävention geht, haben wir dieses unbehagliche Gefühl, dass die Dinge, die wir genießen, schlecht für uns sein werden und wir sie aufgeben müssen. Nur die Dinge, die wir nicht mögen, werden als gesund herauskommen. Prävention, die auf diesen Prinzipien beruht, wird nur Puritaner ansprechen. Nun, ich kann mit Zuversicht sagen, dass Sünde nicht die Ursache von Krankheit ist und Frömmigkeit und Buße keine Rolle bei der Vorbeugung spielen; im Gegenteil. Unsere Vorfahren haben alle, jeder einzelne, die tückische Reise von der Geburt zur Fortpflanzung gemacht und dabei ihre Gesundheit erhalten. Die Evolution sorgt dafür, dass wir nach den Handlungen suchen und sie genießen, die gesund sind, und diejenigen vermeiden, die es nicht sind; und unsere Instinkte sind der Wegweiser. Verzichten Sie also nicht auf das zweite Glas Wein oder machen Sie im Januar keinen Alkoholverzicht. Die UK Bio-Bank ist ein Schatz an Informationen. Hunderttausende Bürger haben Gewebeproben und Informationen an Epidemiologen gegeben. Eine kürzlich veröffentlichte Studie der Bio-Bank identifizierte sieben Lebensstilfaktoren, die mit guter geistiger Gesundheit verbunden sind. Dazu gehören Nichtrauchen, mäßiger Alkoholkonsum, ausreichender Schlaf, Bewegung, keine Bewegungsarmut, soziale Kontakte und eine gesunde Ernährung. Dies sind Assoziationen; wenn Ihr Lebensstil mit diesen sieben Faktoren übereinstimmt, haben Sie niedrige Entzündungswerte und neigen dazu, gesund zu sein. Niedrige Entzündungswerte bedeuten auch eine geringere Wahrscheinlichkeit von Neurodegeneration (senile Demenz), Arteriosklerose (Schlaganfälle und Herzkrankheiten) und Krebs. Die einzige Überraschung bei den Lebensstilfaktoren ist vielleicht, dass mäßiger Alkoholkonsum mit guter Gesundheit verbunden ist; aber das passt zu unseren Instinkten. Gesunde Menschen treiben gerne Sport, nicht nach einem strengen Zeitplan, sondern machen einen Spaziergang in der Natur. Sie mögen es, sich zu sozialisieren, wir alle sehnen uns nach einer guten Nachtruhe, und nur diejenigen, die krank sind, ziehen es vor, bewegungslos zu sein. Wir alle wissen, dass Rauchen schlecht für uns ist und auch Umweltverschmutzung. Es gibt sogar eine große Übereinstimmung bei einer gesunden Ernährung. Wir sollten mehr Obst und Gemüse essen, mehr Vollmilch und Joghurt konsumieren, mehr weißes Fleisch im Vergleich zu rotem Fleisch kaufen und weniger kalorienreiche ultra-verarbeitete Lebensmittel kaufen. Eine mediterrane Ernährung mit viel Milch und Joghurt oder vielleicht eine traditionellere Ernährung, wie sie im Vereinigten Königreich zwischen 1920 und 1950 konsumiert wurde. Das meiste von dem, was oben gesagt wird, ist nicht allzu umstritten, abgesehen von einem erhöhten Verzehr von Vollmilch und Joghurt. Aber meiner Meinung nach ist dies der wichtigste Punkt, den ich machen möchte. Es wird jetzt etwas technisch, aber halten Sie durch, es lohnt sich. Krankheit bei jungen Menschen und in mittlerem Alter nimmt zu und wird durch Entzündungen verursacht. Es gibt eine relativ kleine Anzahl von Bakterien (Millionen, nicht Billionen), die in den oberflächlichen Geweben unseres Körpers wachsen. Sie verursachen eine Entzündung niedriger Intensität und tragen, sind aber nicht die alleinige Ursache, der meisten Krankheiten bei. Diese Bakterien (das mukosale Gewebemikrobiom) sind Krankheitserreger (sie verursachen Krankheiten). An der Oberfläche unserer Haut und in den Lumina der vielen Gänge in unserem Körper gibt es Billionen von Bakterien (das mukosale luminal Mikrobiom). Sie beziehen ihre Energie aus Körpersekreten und bilden eine Schutzschicht, die verhindert, dass die pathogenen Bakterien in unser Gewebe gelangen. Wenn die Zusammensetzung des mukosalen luminalen Mikrobioms (die Billionen) suboptimal ist, gelangen mehr pathogene Bakterien in unser Gewebe, was zu mehr Entzündungen und mehr Krankheiten führt. Milch hat sich über Millionen von Jahren bei Säugetieren entwickelt. Sie enthält alle Bakterien, die erforderlich sind, um die oberflächlichen Oberflächen des Säuglings auszukleiden und ein optimales luminales Mikrobiom zu bilden. Aber unser zunehmend wohlhabender und hygienischer Lebensstil mit einer immer sterileren Ernährung bedeutet, dass das optimale luminal Mikrobiom nicht aufrechterhalten werden kann. Wir müssen nach dem Abstillen Kuhmilch trinken und Joghurt essen. In den 1960er Jahren entschied sich die medizinische Fachwelt, dass Kuhmilch schlecht sei. Sie dachten, sie enthalte zu viel gesättigtes Fett und trage zur Herzkrankheit bei. Sie haben mehrere tausend Jahre des Glaubens, dass Milch gesund sei, umgestoßen. Es war ein großer Fehler seitens der medizinischen Fachwelt und seit den 1960er Jahren ist der Konsum von Flüssigmilch gesunken und die Krankheit bei jungen Menschen ist gestiegen. Mein Konzept der primären Prävention geht nicht um Gesetze und Steuern. Es handelt sich um Ratschläge an die Allgemeinbevölkerung zu Lebensstil und Ernährung, die auf Beweisen basieren. Meiner Meinung nach gibt es Beweise, die die oben genannten Aussagen unterstützen, aber nicht jeder wird zustimmen. Soweit es Meinungsverschiedenheiten gibt, ist das ein Grund für dringende Forschung, um die Rolle des mukosalen Gewebemikrobioms bei Krankheiten zu definieren. Die Regierung muss sicherstellen, dass diese Forschung durchgeführt wird. In der Zwischenzeit werde ich weiterhin mindestens einen Liter Vollmilch pro Tag trinken und 150 g Joghurt (Vollfett, lebend, ohne Zuckerzusatz) als letzte Mahlzeit des Tages zu mir nehmen. Dr. James A. Morris ist ein pensionierter Facharzt für Pathologie

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Reduce the Burden of Disease or the NHS Will Fail

The pressure on the NHS and social care has reached breaking point. If the burden of disease is not reduced in the next few years, then the NHS will fail together with the Government that is in power at the time. The U.K. is an affluent country and our health, as indicated by falling age specific mortality rates, has improved over the last hundred years. We are living longer but the proportion of time we spend with ill health appears to be rising. Too many have chronic diseases that prevent them from continuing employment in their 50s and 60s. In addition, disease in the young is on the increase. Increasing longevity is indicative of the health of the elderly, of

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