Das deutsche Gesundheitssystem Ein System aus Fehlanreizen

Das deutsche Gesundheitssystem: Ein System aus Fehlanreizen

„Überall ist es leichter, im Gesundheitswesen Geld zu verdienen als in Deutschland oder der Schweiz“, sagt ein leitender Mitarbeiter im Krankenhaus-Management. Er berichtet von einem System aus Fehlanreizen, Fehlallokation und Verteidigung von Pfründen. Die Einführung der Fallpauschalen war damals die Reaktion auf ein im Quervergleich viel zu teures Gesundheitssystem, welches aus sich selbst heraus nicht mehr zur Effizienzsteigerung bereit und fähig war. Die Verwendung von Kostenpauschalen führt in jedem ökonomischen System auf der einen Seite immer zu einer Effizienzsteigerung, weil sich die Organisationen auf die Deckelungen einstellen – aber: – Jedes DRG-System (Dieagnosebezogenen Gruppe, engl. Diagnosis Related Groupshat) hat immer auch unangenehme Nebenwirkungen, insbesondere weil es in Reaktion darauf oftmals zu Fehlllokation der Ressourcen kommt – und das ist in Deutschland mehr als anderswo passiert.

Die Ärzte kümmern sich gerade nicht um echte Effizienzsteigerung in Sachen übergreifender Prozessoptimierung, sondern optimieren sich selbst zu Lasten anderer Abteilungen/Fachbereiche („Silooptimierung“). Zum Beispiel werden teure Geräte angeschafft, die dann aber nur (oder zumindest mehrheitlich) für die Privatpatienten oder die Privatpraxis genutzt werden. Dass es für einen Arzt einen Unterschied macht, wie jemand versichert ist, ist meines Erachtens genauso falsch, wie wenn ein Richter ein Urteil mal besser und mal schlechter fällt, je nach gezahlter Lohnsteuer oder Höhe der Rechtsschutzversicherung. Oder – und das ist in 9 von 10 Fällen so – kassieren die Klinikchefs teils Millionenbeträge, während die unteren Stufen fast leer ausgehen.

Die Krankenhäuser gehen wirtschaftlich gesehen leer aus – mit anschließendem Negativkreislauf, weil weniger Einnahmen den Druck noch weiter erhöhen. Es ist nirgendwo leichter im Gesundheitswesen Geld zu verdienen – wie in Deutschland oder der Schweiz. Weil es hier so viele Fehlanreize im System gibt, dass man einfach einen soliden vernünftigen Job machen muss, um profitabel zu sein. Die Realitäten lassen sich anders erklären, als man vermutet.

H2: Lauterbach warnt vor einem „unkontrolliertem Krankenhaussterben“

Die großen Medien, etwa die Tagesschau, berichten von einem „unkontrolliertem Krankenhaussterben“, vor dem Gesundheitsminister Lauterbach warnt: „25 Prozent der Kliniken stehen Gesundheitsminister Lauterbach zufolge ohne die geplante Krankenhausreform wohl vor dem Aus.“ Von der Reform sind demnach 1719 Kliniken in der ganzen Bundesrepublik betroffen. „Wir werden Kliniken verlieren, aber ohne die Reform verlieren wir viel mehr und unsystematisch“ – so der Minister in seinem Werben für die Reform. Die Krankenhäuser sind derzeit eine der größten Baustellen der Republik. Und

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Das deutsche Gesundheitssystem: Ein System aus Fehlanreizen

Das deutsche Gesundheitssystem: Ein System aus Fehlanreizen „Nirgendwo ist leichter Geld mit Gesundheit zu verdienen“ Lauterbach warnt vor einem „unkontrolliertem Krankenhaussterben“, berichten die großen Medien, etwa die Tagesschau: „25 Prozent der Kliniken stehen Gesundheitsminister Lauterbach zufolge ohne die geplante Krankenhausreform wohl vor dem Aus.“ Von der Reform sind demnach 1719 Kliniken in der ganzen Bundesrepublik betroffen. „Wir werden Kliniken verlieren, aber ohne die Reform verlieren wir viel mehr und unsystematisch“ – so der der Minister in seinem Werben für die Reform. Die Krankenhäuser sind derzeit eine der größten Baustellen der Republik. Und eine der umstrittensten. Zu dem Artikel „Lauterbach Hammer – bald jede zweite Klinik in Deutschland dicht?“ von Kai Rebmann erhielten wir einen kritischen Brief eines leitenden Mitarbeiters im Krankenhaus-Management

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