Die epidemiologische Analyse von Abwasser ermöglicht keine Vorhersage der evolutionären Dynamik der Omikron-Pandemie | Stimme für Wissenschaft und Solidarität

Ich habe Einwände gegen die Schlussfolgerungen eines in der Fachzeitschrift Science of the Total Environment veröffentlichten Papiers mit dem Titel „Managing an evolving pandemic: Cryptic circulation of the Delta variant during the Omicron rise“ (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S004896972202695X?via%3Dihub). Diese Autoren neigen dazu zu glauben, dass die epidemiologische Untersuchung von Abwasser in Kombination mit mathematischer Modellierung Vorhersagen über die evolutionäre Dynamik dieser Pandemie ermöglicht: „Gemäß dem entwickelten Modell ist zu erwarten, dass die Omicron-Levels abnehmen, bis sie eliminiert sind, während die Delta-Variante ihre kryptische Zirkulation aufrechterhält. Wenn dies eintritt, kann diese kryptische Zirkulation zu einer Wiederauftreten einer Delta-Morbiditätswelle oder zur möglichen Entstehung einer neuen bedrohlichen Variante führen.“ Man sollte – per Definition – immer vorsichtig und skeptisch sein gegenüber Schlussfolgerungen und Vorhersagen, die von Wissenschaftlern vorgeschlagen werden, die anscheinend kein tiefgreifendes Verständnis der beteiligten Immunologie haben!

Variationen können nur vorherige Variationen ersetzen, wenn sie ein höheres Maß an INTRINSISCHER Infektiosität aufweisen! Es ist nicht so, dass Omicron in Abwasser Delta ersetzen wird, nur weil Omicron in Geimpften hochinfektiös ist (d.h. in der überwiegenden Mehrheit der hochgeimpften Bevölkerung wie der Bevölkerung Israels). Es wurde veröffentlicht, dass eine verminderte Neutralisierungskapazität von anti-Spike (S) Antikörpern zu einer unverhältnismäßig hohen Bindung von nicht-neutralisierenden Antikörpern an S-NTD (N-terminale Domäne des S-Proteins) führt, was die erhöhte Anfälligkeit von Geimpften für Durchbruchinfektionen mit Omicron erklärt, aber die virale Ausscheidung und die Übertragung von Omicron auf entfernte Organe, einschließlich des unteren Atmungs- und Magen-Darm-Trakts, hemmt und damit die Inzidenz schwerer Erkrankungen bei Geimpften reduziert (…). Mit anderen Worten, die Antikörper-vermittelte Infektionsverstärkung mit Omicron bei Geimpften führt nicht zu einer erhöhten viralen Ausscheidung aus dem Magen-Darm-Trakt, der die primäre Quelle für die Kontamination von Abwasser ist. Andererseits wird die verminderte Ausscheidung bei Geimpften wahrscheinlich durch ihre verlängerte Dauer aufgrund einer Verzögerung der viralen Clearance kompensiert (…). Die selektive Ausscheidung von hochinfektiösem Omicron bei Geimpften führt dazu, dass die Omicron-Nachweismengen im Abwasser schnell ansteigen und dann auf einem höheren Niveau als bei Delta abflachen. Da jedoch die Menge des von Geimpften aus dem Magen-Darm-Trakt ausgeschiedenen Omicron-Virus nicht durch das Maß der Omicron-Infektiosität in diesen geimpften Personen bestimmt wird, sondern durch den Prozentsatz der Bevölkerung, der geimpft wurde, und da die intrinsische Infektiosität von Omicron ähnlich hoch ist wie die von Delta und daher in vergleichbaren Mengen von der nicht geimpften Bevölkerungsgruppe ausgeschieden wird, ist es nicht überraschend, dass die Omicron-Variante die Delta-Variante nicht ersetzt, es sei denn, die Bevölkerung würde in allen Altersgruppen geimpft werden (einschließlich Kinder). Folglich liefert die epidemiologische Untersuchung von Abwasser kein Echtzeitbild der viralen Infektiosität/Übertragbarkeit in hochgeimpften Bevölkerungen, da das virale Infektionsverhalten in solchen Populationen nicht hauptsächlich durch die intrinsische Infektiosität der viralen Variante, sondern durch die Antikörper-vermittelte Infektionsverstärkung in Geimpften bestimmt wird.

Zusammenfassend lässt die Überwachung der Nachweismengen von Delta und Omicron im Abwasser die Überwachung vorherrschender Varianten auf das von der gastrointestinalen Trakt ausgeschiedene Virus beschränken und ignoriert dabei die durch Antikörper vermittelte Verringerung der Ausscheidung. Dadurch werden Unterschiede in der viralen Infektiosität, die bei Omicron in einer hochgeimpften Bevölkerung aufgrund der Antikörper-abhängigen Infektionsverstärkung im Bereich des oberen Atemtrakts bekanntermaßen sehr hoch ist, falsch dargestellt. Nochmals, mathematische Modellierung kann eine herausfordernde und faszinierende Übung sein, ist aber völlig wertlos, wenn die immunologischen Annahmen falsch sind. Dies impliziert zwangsläufig, dass die Essenz der Modellvorhersagen ebenfalls falsch sein wird. Es besteht kein Zweifel daran, dass der populationsweite Immundruck auf transinfektionshemmende Antikörper nun den Weg für die Entstehung von Varianten ebnet, die nicht nur hochinfektiös, sondern auch hochvirulent bei Geimpften sind. Im Gegensatz zu dem, was die Autoren dieser Veröffentlichung glauben, werden diese neuen Varianten jedoch nicht aus früheren Delta-Varianten entstehen. Delta ermöglicht es hochgeimpften Bevölkerungen (z.B. der israelischen Bevölkerung) nicht, einen Immundruck auf die virale Virulenz auszuüben, einfach weil es nicht vollständig gegen potenziell neutralisierende anti-RBD-Antikörper resistent ist. Also, vergessen Sie bitte jegliche Vorhersagen, die aus mathematischer Modellierung abgeleitet werden, die – trotz aller Komplexität – den Einfluss des populationsweiten Immundrucks auf das Infektionsverhalten des Virus völlig ignoriert. Solche Vorhersagen sind natürlich völlig nutzlos, wenn es darum geht, die evolutionäre Dynamik und das Management einer Pandemie zu verstehen, die als direkte Folge der Massenimpfung ihren natürlichen Verlauf vollständig verändert hat

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Wastewater-based epidemiology does not allow to predict the evolutionary dynamics of the Omicron pandemic | Voice for Science and Solidarity

I take issue with the conclusions of a paper published in the peer-reviewed journal Science of the Total Environment under the title “Managing an evolving pandemic: Cryptic circulation of the Delta variant during the Omicron rise.” (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S004896972202695X?via%3Dihub)‍These authors tend to believe that wastewater-based epidemiology combined with mathematical modeling allows for making predictions in regard of the evolutionary dynamics of this pandemic:“According to the developed model, it can be expected that the Omicron levels will decrease until eliminated, while Delta variant will maintain its cryptic circulation. If this comes to pass, the mentioned cryptic circulation may result in the reemergence of a Delta morbidity wave or in the possible generation of a new threatening variant.”‍One should – per definition –  always

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