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Verabredung mit Tom: Politiker einsam zu Hause
Neue Studie deckt „Massaker“ in Covid-Pflegeheim auf
Wir haben bereits viel über die systemischen Mängel in der Regierungspolitik in Bezug auf Pflegeheime geschrieben (siehe hier, hier und hier). Eine kürzlich durchgeführte Studie über die Übergänge zwischen Krankenhäusern und Pflegeheimen hat jedoch unsere Aufmerksamkeit erregt. Es handelt sich um eine Art Studie, die an den Medien vorbeigeht: Zwei Pflegeheimanbieter mit jeweils 20 bis 40 Pflegeheimen im Südwesten und Nordosten Englands nahmen teil, und es wurden 70 Teilnehmer interviewt. Die Studie verdeutlichte die Auswirkungen der Entlassungspolitik der Krankenhäuser: „Die Krankenhäuser wollten die Patienten einfach loswerden, unabhängig von ihrem Covid-Status. Um ehrlich zu sein, waren sie nicht interessiert; sie wollten einfach nur die Menschen loswerden. In diesen frühen Tagen war es sehr traumatisch.“ Und wie die Krankenhäuser verzweifelt eine Politik umsetzten, um Platz zu schaffen: „Wir erhielten einen Anruf von einer Krankenschwester aus dem Krankenhaus, die sagte, dass… diese Dame neben jemandem lag, der Covid-positiv war und weniger als zwei Meter entfernt war.“ Diese Beispiele verdeutlichen, wie gedankenlos und rücksichtslos die Regierungspolitik war. Getrieben von fehlerhaften Modellen und einem chronischen Mangel an Kapazitäten im NHS, setzte Panik ein: Die Krankenhäuser würden schnell überlastet sein. Es musste etwas getan werden, um Kapazitäten freizumachen – ein einfaches Ziel wurde gefunden: die älteren und am stärksten gefährdeten Menschen, die am wenigsten in der Lage waren, für sich selbst einzustehen. Die Anforderungen des Krankenhausentlassungsdienstes wurden erstmals am 19. März veröffentlicht. Am 2. April hieß es in den Richtlinien: „Einige dieser Patienten [die aus einem Krankenhaus oder einem häuslichen Umfeld aufgenommen wurden] können COVID-19 haben, ob symptomatisch oder asymptomatisch. Alle diese Patienten können sicher in einem Pflegeheim betreut werden, wenn diese Richtlinien befolgt werden.“ Diese Politik, bei der Entlassungen in Pflegeheime ohne Tests erfolgten, wurde vom High Court für rechtswidrig erklärt. In Gardner & Anor, R stellten Lord Justice Bean und Mr. Justice Garnham fest, dass die Regierungspolitik „unvernünftig“ war, weil sie das Risiko für ältere und gefährdete Bewohner durch asymptomatische Übertragung nicht berücksichtigte. Erst am 15. April wurde empfohlen, Tests und 14 Tage Isolation für Aufnahmen in Pflegeheime durchzuführen. Vorher waren negative Tests vor Überweisungen und Aufnahmen in das Pflegeheim nicht erforderlich. Die Interviews der Studie zeigen, dass Pflegeheime zu No-Go-Zonen wurden: Hausärzte oder andere Gesundheitsfachkräfte oder multidisziplinäre Fachkräfte wie Podologen haben Schwierigkeiten, die Bewohner zu besuchen, entweder aufgrund hoher Nachfrage oder aus anderen Gründen wie COVID-19. Früher kamen sie, jetzt können sie nicht mehr kommen. Die Studie betont auch die unmenschliche Praxis der Isolierung von gefährdeten Menschen: Es herrscht die starke Überzeugung, dass die Isolierung von Pflegeheimbewohnern gegen die übliche Praxis verstößt und für einige sehr schwer zu ertragen ist, insbesondere wenn sie nach einem Krankenhausaufenthalt menschlichen Kontakt und emotionale Unterstützung von Familie und Freunden benötigen. Wir haben über die „Confinement Disease“ geschrieben, die in Pflegeheimen wahrscheinlich schädlicher ist als Covid. In der südlichen Ile-de-France-Region sind innerhalb von fünf Tagen mehr als 24 Covid-Todesfälle bei 140 Bewohnern aufgetreten. Keiner davon war auf das akute Atemnotsyndrom zurückzuführen, und der Tod war hauptsächlich auf hypovolämischen Schock zurückzuführen, da die Bewohner mehrere Tage lang ohne Hilfe beim Essen und Trinken in ihren Zimmern eingesperrt waren. Die Isolation führt zu dem Gefühl, im Gefängnis zu sein: Anstatt sie im Krankenhaus zu behalten, haben wir sie [in die COVID-19-Einheit] geschickt, und sobald sie 14 Tage lang frei waren, ich weiß, dass es jetzt 10 sind, aber es waren 14, dann sind sie in ihr ursprüngliches Pflegeheim zurückgekehrt. Aber es war einfach ein Gemetzel, um es milde auszudrücken. Die Interviews der Studie zeigten auch, wie erniedrigend und unpersönlich die Praktiken der Isolation waren: Ihre Sachen konnten sie erst bekommen, nachdem sie an einem bestimmten Ort abgelegt und bei einer bestimmten Hitze gewaschen und 72 Stunden lang dort gelassen wurden. Sie gehen in Ihr Zimmer und können niemanden sehen, und wenn Sie es tun, tragen sie Masken und Visiere, und Sie können sie nicht hören, und Sie haben das alles. Die soziale Distanzierung und Isolierung der am stärksten gefährdeten Menschen hat ihre Kosten. Die Praxis der schnellen Entlassung von Patienten ist rechtswidrig, aber interessiert sich auf Regierungsebene überhaupt jemand dafür, wie man sich besser um die Pflegebedürftigen kümmern kann? Die Patienten wurden aus hochausgestatteten Krankenhauseinrichtungen entlassen – wo einige Zeit hatten, Tik-Tok-Tänze zu machen – in schlecht ausgestattete Pflegeheime, was sich verschlimmerte, als das Personal in Scharen ging – das genaue Gegenteil von dem, was man braucht, da weniger Pflege zu mehr Todesfällen führt. Dann isoliert man schutzbedürftige Menschen, die sich nicht selbst versorgen können – wieder das genaue Gegenteil von dem, was diese Menschen brauchen, und verhindert dringend benötigte persönliche Pflege, die lebensrettend sein kann. Noch schlimmer waren die Einschränkungen, wer diesen Moment teilen durfte, eine Person in den letzten Atemzügen zu begleiten und mitfühlende Pflege in einer der wichtigsten Zeiten zu verhindern. Das Potenzial für Schaden ist in Pflegeheimen außergewöhnlich hoch; durch Quarantäne tritt eine körperliche und geistige Verschlechterung schnell ein, und Nierenversagen tritt schnell aufgrund von Dehydration auf – der ultimative Preis ist ein einsamer Tod. Dr. Carl Heneghan ist Professor für evidenzbasierte Medizin an der Universität Oxford und Dr. Tom Jefferson ist ein in Rom ansässiger Epidemiologe, der mit Professor Heneghan an der Cochrane Collaboration zusammenarbeitet. Dieser Artikel wurde zuerst auf ihrem Substack „Trust The Evidence“ veröffentlicht, den Sie hier abonnieren können
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Covid Care Home “Carnage” Exposed in New Study
We’ve written a lot about the systemic failings in Government policy regarding care homes (see here, here and here). However, a recent study on the transitions between hospitals and care homes caught our eye. The sort of study that bypasses the media: two care home providers with 20 to 40 care homes each in the South West and the North East of England participated, and 70 participants were interviewed. The study exemplifies the impact hospital discharge policies had: “Hospitals just wanted patients out, regardless of Covid status. To be brutally honest, they weren’t interested; they just wanted people out. In those early days, you know, it was very traumatic.” And how hospitals desperately enacted a policy to clear the decks: “We had a phone call from a
