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Verabredung mit Tom: Politiker einsam zu Hause
Neue Studie deckt „Massaker“ in Covid-Pflegeheimen auf
Wir haben viel über die systemischen Versäumnisse in der Regierungspolitik in Bezug auf Pflegeheime geschrieben (siehe hier, hier und hier). Eine kürzlich durchgeführte Studie über die Übergänge zwischen Krankenhäusern und Pflegeheimen hat jedoch unsere Aufmerksamkeit erregt. Eine Art Studie, die an den Medien vorbeigeht: Zwei Pflegeheimanbieter mit jeweils 20 bis 40 Pflegeheimen im Südwesten und Nordosten Englands nahmen teil, und 70 Teilnehmer wurden interviewt. Die Studie verdeutlichte die Auswirkungen der Krankenhausentlassungspolitik: „Die Krankenhäuser wollten die Patienten einfach loswerden, unabhängig von ihrem Covid-Status. Um ehrlich zu sein, waren sie nicht interessiert; sie wollten einfach nur, dass die Leute gehen. In diesen frühen Tagen war es sehr traumatisch.“ Und wie die Krankenhäuser verzweifelt eine Politik umsetzten, um Platz zu schaffen: „Wir erhielten einen Anruf von einer Krankenschwester aus dem Krankenhaus, die sagte, dass… diese Dame neben jemandem lag, der Covid-positiv war und weniger als zwei Meter entfernt war.“ Diese Beispiele verdeutlichen, wie gedankenlos und rücksichtslos die Regierungspolitik war. Getrieben von fehlerhaften Modellen und einem chronischen Mangel an Kapazitäten im NHS, setzte Panik ein: Die Krankenhäuser würden schnell überlastet sein. Etwas musste getan werden, um Kapazitäten freizumachen – ein einfaches Ziel wurde gefunden: die älteren und am stärksten gefährdeten Menschen und brutal diejenigen, die am wenigsten in der Lage waren, für sich selbst einzustehen. Die Anforderungen des Krankenhausentlassungsdienstes wurden erstmals am 19. März veröffentlicht. Am 2. April besagte die Richtlinie: „Einige dieser Patienten [die aus einem Krankenhaus oder einer häuslichen Umgebung aufgenommen wurden] können COVID-19 haben, ob symptomatisch oder asymptomatisch. Alle diese Patienten können sicher in einem Pflegeheim betreut werden, wenn diese Richtlinien befolgt werden.“ Diese Politik, bei der Entlassungen in Pflegeheime ohne Tests erfolgten, wurde vom High Court für rechtswidrig erklärt. In Gardner & Anor, R, stellten Lord Justice Bean und Mr. Justice Garnham fest, dass die Regierungspolitik „unvernünftig“ war, weil sie das Risiko für ältere und gefährdete Bewohner durch asymptomatische Übertragung nicht berücksichtigte. Es dauerte bis zum 15. April, um Tests und 14 Tage Isolation für Aufnahmen in Pflegeheime zu empfehlen. Vorher waren negative Tests vor Überweisungen und Aufnahmen in das Pflegeheim nicht erforderlich. Die Studieninterviews zeigen, dass Pflegeheime zu No-Go-Zonen wurden: Ärzte oder andere Gesundheitsfachkräfte oder multidisziplinäre Fachkräfte wie Podologen haben Schwierigkeiten, die Bewohner aufgrund hoher Nachfrage oder aus anderen Gründen zu besuchen, wie z.B. COVID-19. Früher kamen sie, jetzt können sie nicht mehr kommen. Die Studie betont auch die unmenschliche Praxis der Isolierung von gefährdeten Menschen: Es herrscht die starke Überzeugung, dass die Isolierung von Pflegeheimbewohnern gegen die übliche Praxis verstößt und für einige sehr schwer zu ertragen ist, insbesondere wenn sie nach einem Krankenhausaufenthalt menschlichen Kontakt und emotionale Unterstützung von Familie und Freunden benötigen. Wir haben über die „Confinement Disease“ geschrieben, die wahrscheinlich in Pflegeheimen schädlicher ist als Covid. In der südlichen Ile-de-France-Region sind innerhalb von fünf Tagen mehr als 24 Covid-Todesfälle bei 140 Bewohnern in Langzeitpflegeeinrichtungen aufgetreten. Keiner davon war auf das akute Atemnotsyndrom zurückzuführen, und der Tod war hauptsächlich auf hypovolämischen Schock zurückzuführen, da die Bewohner mehrere Tage lang in ihren Zimmern ohne Hilfe beim Essen und Trinken eingesperrt waren. Die Isolation führt zu dem Gefühl, im Gefängnis zu sein: Anstatt sie im Krankenhaus zu behalten, haben wir sie [in die COVID-19-Einheit] geschickt, und sobald sie 14 Tage lang frei waren, ich weiß, dass es jetzt 10 sind, aber es waren 14, dann sind sie in ihr ursprüngliches Pflegeheim zurückgekehrt. Aber es war einfach ein Gemetzel, um es milde auszudrücken. Die Studieninterviews zeigten auch, wie erniedrigend und unpersönlich die Praktiken der Isolation waren: Also konnten sie ihre Sachen nicht haben, bis sie an einem bestimmten Ort abgelegt und bei einer bestimmten Hitze gewaschen und 72 Stunden lang dort gelassen wurden, bevor sie sie zurückbekommen konnten. Du gehst in dein Zimmer und du kannst niemanden sehen, und wenn du es tust, haben sie Masken und Visiere, und du kannst sie nicht hören, und du hast das alles. Die soziale Distanzierung und Isolierung der am stärksten gefährdeten Menschen hat ihre Kosten. Die Praxis der schnellen Entlassung von Patienten ist rechtswidrig, aber interessiert sich auf Regierungsebene überhaupt jemand dafür, wie man sich besser um diejenigen in der Pflege kümmern kann? Die Patienten wurden aus hochausgestatteten Krankenhauseinrichtungen entlassen – wo einige Zeit hatten, Tik-Tok-Tänze zu machen – in schlecht ausgestattete Pflegeheime, was sich verschlimmerte, als das Personal in Scharen davonlief – das genaue Gegenteil von dem, was man braucht, da weniger Pflege zu mehr Todesfällen führt. Dann isoliert man gefährdete Menschen, die sich nicht selbst versorgen können – wieder das genaue Gegenteil von dem, was diese Menschen brauchen, und verhindert dringend benötigte persönliche Pflege, die lebensrettend sein kann. Noch schlimmer waren am Ende des Lebens die Einschränkungen, wer diesen Moment teilen durfte, eine Person an der Hand halten konnte, wenn sie den letzten Atemzug tat, und mitfühlende Pflege zu einer der wichtigsten Zeiten zu verhindern. Das Potenzial für Schaden ist in Pflegeheimen außergewöhnlich hoch; mit Quarantäne tritt eine körperliche und geistige Verschlechterung schnell ein, und Nierenversagen tritt rasch bei Dehydration auf – der ultimative Preis ist ein einsamer Tod. Dr. Carl Heneghan ist Professor für evidenzbasierte Medizin an der Universität Oxford und Dr. Tom Jefferson ist ein Epidemiologe in Rom, der mit Professor Heneghan an der Cochrane Collaboration zusammenarbeitet. Dieser Artikel wurde zuerst auf ihrem Substack Trust The Evidence veröffentlicht, den Sie hier abonnieren können
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Covid Care Home “Carnage” Exposed in New Study
We’ve written a lot about the systemic failings in Government policy regarding care homes (see here, here and here). However, a recent study on the transitions between hospitals and care homes caught our eye. The sort of study that bypasses the media: two care home providers with 20 to 40 care homes each in the South West and the North East of England participated, and 70 participants were interviewed. The study exemplifies the impact hospital discharge policies had: “Hospitals just wanted patients out, regardless of Covid status. To be brutally honest, they weren’t interested; they just wanted people out. In those early days, you know, it was very traumatic.” And how hospitals desperately enacted a policy to clear the decks: “We had a phone call from a
